Передозировка витаминами группы В

Витамины группы B – несколько водорастворимых витаминов, которые были открыты в 1912 г как единое вещество. Позже выяснилось, что в данную группу входит 20 различных азотосодержащих соединений, оказывающих схожее действие на организм и получивших соответствующие обозначения – от В1 до В20.

По результатам последних исследований группа витаминов В значительно сократилась, т. к. было установлено, что основная масса либо синтезируется исключительно внутри организма, либо относится к витаминоподобным соединениям.

В настоящее время к витаминам B относят:

B1 (тиамин) – участвует в регуляции всех видов метаболизма;
B2 (рибофлавин) – регулирует обменные процессы, обеспечивает нормальное функционирование зрительного анализатора, поддерживает адекватное состояние кожи и слизистых оболочек, участвует в синтезе гемоглобина;
B3 (витамин РР, никотиновая кислота) – регулирует обменные процессы;
B5 (пантотеновая кислота) – участвует в синтезе антител;
B6 (пиридоксин) – участвует в регуляции метаболизма, функционировании нервной и иммунной систем, развитии красных клеток крови и синтезе гемоглобина;
B7 (витамин Н, биотин) – регулирует энергетический обмен;
B9 (Bс, фолиевая кислота) – необходим для нормального роста и развития плода во время беременности, функционирования иммунной и нервной систем, стимулирует образование нуклеинов и пролиферацию клеток;
B12 (цианкобаламин) – способствует образованию эритроцитов, адекватному формированию и функционированию нервной системы.
Источниками витаминов группы B являются как растительные, так и животные продукты: злаки, бобовые, крупы, кисломолочные продукты, мясо (в особенности печень и почки), рыба, икра, орехи, овощи (капуста, морковь, чеснок, листовые овощи, томаты), дрожжи, фрукты и ягоды (клубника, черешня, цитрусовые), мед. Некоторые представители данной группы витаминов частично синтезируются нормальной микрофлорой кишечника.

Особенностью витаминов группы B является их усиленное разрушение в организме под воздействием промежуточных продуктов метаболизма алкоголя, никотина, кофеина, рафинированных сахаров. При интенсификации обменных процессов (психоэмоциональные и физические нагрузки) скорость утилизации данных витаминов повышается до 10 раз.

Несмотря на интенсивное расходование витаминов этой группы в организме, при применении их в лекарственных формах нередко встречается острая или хроническая передозировка, проявляющаяся как общей интоксикацией, так и специфическими симптомами.

Какое количество витаминов группы B необходимо для передозировки?У каждого представителя данной группы витаминов имеются терапевтические дозы, которые рассчитываются индивидуально для разных категорий пациентов: дети, взрослые, пожилые люди, кормящие или беременные женщины, которым назначается профилактическая дозировка; профессиональные спортсмены, доза витамина для которых может быть значительно выше; пациенты с гиповитаминозом, получающие лечебную дозу.

Предельно допустимая суточная доза витаминов B (может превышать терапевтическую в несколько десятков или даже сотен раз):

B1 – 300 мг/сут;
B2 – 50 мг/сут;
B3 – 6 г/сут;
B5 – 0,8 г/сут;
B6 – 100 мг/сут;
B7 – 30 мг/сут;
B9 – 1 мг/сут;
B12 – 0,5 мг/сут.
Превышение максимальной суточной дозы влечет развитие симптомов передозировки (гипервитаминоза).

Признаки передозировкиПередозировка витаминами группы B носит как острый, так и хронический характер. Острая передозировка происходит при одномоментном приеме количества вещества, многократно превышающего среднюю терапевтическую дозу (ввиду невысокой токсичности). Хроническая развивается при длительном употреблении некорректно подобранной дозы, чаще у уязвимых лиц (пожилые, дети, беременные и кормящие женщины).

Как хронический, так и острый гипервитаминоз проявляется общими для всей группы B типичными симптомами интоксикации:

речевое и двигательное возбуждение;
нарушения сна (бессонница);
гиперемия и повышенная чувствительность кожных покровов;
головная боль разлитого характера, головокружения;
повышенная судорожная готовность;
приступы усиленного сердцебиения, тахикардии.
Имеются и характерные черты гипервитаминозов. Наиболее часто интоксикация развивается при передозировке B1, B3, B6, B9, B12.

Признаки передозировки витамином B1:

холинергическая крапивница (зудящая сыпь на предплечьях, шее, груди, сопровождающаяся повышением температуры тела, диспепсическими расстройствами) из-за повышенной активности нейромедиатора ацетилхолина;
дискоординация ферментных систем печени и ее жировая дистрофия;
нарушение функции почек, вплоть до почечной недостаточности;
фотосенсибилизация (повышенная чувствительность кожи к солнечному свету).
Витамин B1 лидирует по риску развития анафилактического шока (стремительно протекающей аллергической реакции тяжелой степени, несущей угрозу жизни) – встречается в 2,69% случаев.

Передозировка B3 проявляется следующими симптомами:

гиперемия кожи лица и верхней половины туловища, приливы;
сухость кожи и слизистой оболочки глаз;
парестезии (ощущение ползанья мурашек по коже);
изнуряющий кожный зуд;
головокружение;
тошнота, рвота, диарея;
мышечные боли;
аритмия, ортостатическая гипотензия.
 
Для гипервитаминоза В6 характерны:

высыпания на коже;
помутнение сознания и головокружение;
судороги;
повышение кислотности желудочного сока (усугубляется течение или провоцируется развитие гастрита и язвенной болезни).
Признаки гипервитаминоза В9:

тонические судороги (мышечные подергивания), чаще в икроножных мышцах;
аллергические реакции.
Передозировка витамином В12 обычно развивается на фоне некорректного лечения В12-дефицитной анемии или индивидуальной повышенной чувствительности к веществу. Основные проявления:

аллергические реакции различной степени выраженности (вплоть до анафилактического шока);
усиление тяжести имеющейся сердечной недостаточности, ишемической болезни сердца (учащение и прогрессирование приступов);
гиперактивация свертывающего звена крови (повышенное тромбообразование).
При острой интоксикации симптомы передозировки витаминами группы В будут схожи с вышеописанными, различие проявляется в скорости развития и интенсивности патологических изменений.

Первая помощь при передозировке витаминами группы В1.Отменить препарат.
2.Провести промывание желудка, для чего выпить 1-1,5 литра воды или слабо-розового раствора марганцовки и спровоцировать рвотный позыв.
3.Принять солевое слабительное средство (Магния сульфат).
4.Принять энтеросорбент (Энтеросгель, Полисорб, Лактофильтрум).
В случае острой интоксикации витаминным препаратом для парентерального применения – незамедлительно прекратить введение и обратиться за медицинской помощью.

АнтидотСпецифических антидотов к витаминам группы В нет.

Когда требуется медицинская помощь?Медицинская помощь необходима в нескольких случаях:

пострадал ребенок, пожилой человек, беременная женщина;
развилась активная неврологическая симптоматика (возбуждение или, наоборот, угнетение сознания, судороги, параличи, парезы, интенсивная головная боль;
пострадавший ограниченно доступен контакту или находится в бессознательном состоянии;
стойкая лихорадка, не поддающаяся коррекции;
жалобы кардиологического характера (боль в области сердца, неритмичный пульс, приступы сердцебиения, изменение артериального давления, цианоз, внезапная одышка);
интенсивная аллергическая реакция;
нарушение мочеотделения (уменьшение количества или полное отсутствие мочи).
После оказания первой помощи пострадавший, в случае необходимости, госпитализируется в профильное отделение стационара. Лечение включает следующие мероприятия:

диета с ограничением продуктов, содержащих витамины группы B;
инфузионная терапия для уменьшения концентрации токсинов (раствор Рингера, изотонический раствор натрия хлорида, Полиглюкин, Реополиглюкин);
форсированный диурез (диуретические препараты (Фуросемид, Верошпирон) в сочетании с обильным питьем от 3 до 5 л/сут) для ускорения выведения токсинов почками;
оксигенотерапия для профилактики гипоксических повреждений органов и тканей;
гепатопротекторы (Гептрал, Эссенциале);
симптоматическая терапия развившихся сопутствующих нарушений;
в тяжелых случаях – аппаратное переливание крови, гемодиализ, гемосорбция.
Возможные последствияОсложнениями тяжелой передозировки витаминами группы B могут быть:

почечная недостаточность;
печеночная недостаточность;
жировая дистрофия печени;
анафилактический шок;
отек легких;
прогрессирование стенокардии;
тромбозы.

neboleem.net