Первая помощь при отравлении клещевиной

Клещевина – декоративное быстрорастущее однолетнее растение семейства молочайные, обладающее лечебными свойствами. Декоративность растению придают большие фигурные звездчатые листья и плоды в виде коробочек. Семена клещевины яркой окраски и своеобразной формы, напоминающей очертаниями клеща, отсюда и название растения.

Именно в семенах, которые используются для получения касторового (клещевинного) масла, в наибольшем количестве содержится крайне ядовитый белок рицин. Рицин в 6 токсичнее цианистого калия, при его попадании в организм человека или животного быстро развиваются необратимые нарушения, поэтому клещевина считается самым ядовитым семенным растением.

Помимо рицина, в основном содержащегося в семенах (касторовые бобы), в клещевине есть и алкалоид рицинин. Рицинин присутствует во всех частях растения, он токсичен, но меньше чем рицин.

Как происходит отравление клещевиной?Рицин обладает цитотоксическим эффектом, т. е. воздействует непосредственно на клетки организма, останавливая в них синтез белка. В этих условиях клетка запускает механизм апоптоза (процесс клеточного самоуничтожения).

Отравиться клещевиной можно, употребив в пищу семена растения. Для взрослого летальная доза токсина содержится в 10-20 касторовых бобах, смертельное отравление у ребенка возможно при употреблении 5-6 семян.

При попадании в желудочно-кишечный тракт рицин вызывает повреждение внутренних оболочек желудка и кишечника, затем, всасываясь в кровь, приводит к нарушению кровообращения, а также вызывает гибель клеток печени, селезенки и почечного эпителия.

Теоретически возможен респираторный путь отравления через вдыхание пыльцы клещевины, но подтвержденных данных о таких эпизодах нет.

При попадании сока клещевины на кожные покровы интоксикации не происходит.

Поедая клещевину, могут отравиться домашние животные. Мясо таких животных можно употреблять в пищу при условии, что будет тщательно спущена кровь и отбракованы внутренние органы. Если этого не сделать, мясо отравившегося клещевиной животного может стать причиной отравления человека.

Симптомы отравленияПосле употребления в пищу касторовых бобов инкубационный период длится около 24 часов (крайне редко – несколько суток). Начинается заболевание с проявлений острого геморрагического гастроэнтерита:

тошнота, рвота (часто со следами свежей крови или «кофейной гущей»);
резкая боль в животе;
диарея (кал может приобретать черный цвет);
возможны кровотечения из ануса.
Позже присоединяются резкая слабость, цианоз, падает артериальное давление, пульс учащается, становится слабым, нитевидным. Пострадавший сонлив, апатичен, с трудом доступен контакту, плохо ориентируется в пространстве и времени, у него могут появиться судороги, спутанное сознание.

Характерны признаки общей интоксикации: пациент жалуется на сильную жажду, сухость во рту, интенсивную головную боль.

При тяжелом отравлении функция почек блокируется, развивается анурия – полностью отсутствует выделение мочи. Смерть может наступить в результате сосудистого коллапса, шока на 6-8 сутки.

Характерное действие оказывает рицин на красные клетки крови. Эритроциты склеиваются между собой (агглютинация эритроцитов), образуя мелкие тромбоподобные структуры. Блокируя сосуды капиллярного русла, склеившиеся эритроциты препятствуют нормальному кровоснабжению органов и тканей, нарушая в них трофические и обменные процессы.

Учитывая, что рицин является капилляротоксическим ядом, в совокупности эти нарушения приводят к массивным изъязвлениям слизистых оболочек внутренних органов, некрозу лимфатических узлов, поражению внутренних желез, разрушению тканей паренхиматозных органов.

Помимо этого, склеившиеся эритроциты не могут выполнять функцию газообмена в полной мере, вызывая кислородное голодание организма.

 
Первая помощь при отравлении клещевинойПри подозрении на отравление клещевиной необходимо немедленно вызвать скорую помощь, и лишь потом приступать к оказанию доврачебной помощи.

Первая доврачебная помощь носит симптоматический характер:

выполнить промывание желудка (выпить 1–1,5 л теплой воды или слабого раствора перманганата калия и вызвать рвотный рефлекс, надавив на корень языка);
принять слабительное средство (Магния сульфат, Бисакодил, Глицерол);
принять энтеросорбент (Энтеросгель, Полисорб, Уголь активированный);
принять препарат обволакивающего действия (Алмагель, Фосфолюгель).
Когда требуется медицинская помощь?Если отравление наступило вследствие употребления плодов клещевины, медицинская помощь необходима всегда, даже когда отравление кажется легким, т. к. невозможно оценить его тяжесть в домашних условиях. Поскольку противоядия не существует, лечение симптоматическое, проводится мощная дезинтоксикационная и поддерживающая терапия. В первые несколько дней пациент находится под круглосуточным медицинским наблюдением.

Возможные последствияПри своевременном оказании помощи, смертность вследствие отравления семенами клещевины составляет приблизительно 2%, в отсутствие квалифицированной помощи она достигает 6-7%.

Однако даже при благополучном исходе полного восстановления функций пострадавших органов не происходит, что чревато развитием различных патологий в дальнейшем.

ПрофилактикаДля предотвращения отравления касторовыми бобами необходимо отказаться от использования клещевины в качестве декоративного растения, если в семье есть дети, которые имеют прямой доступ к садовым насаждениям.

С детьми нужно проводить разъяснительную работу, объяснив им степень угрозы при поедании семян клещевины.

neboleem.net