Первая помощь при отравлении йодом

Йод относится к химической группе галогенов, является активным неметаллом, в качестве микроэлемента присутствует во всех живых организмах.

Йод – обязательный субстрат тиреоидных гормонов (гормонов щитовидной железы), трийодтиронина и тироксина, регулирующих основной обмен, процесс роста и развития. При недостатке йода в организме синтезируется малое количество гормонов, а при избытке, наоборот, чрезмерное. Суточная потребность индивидуальна и варьирует в зависимости от физиологических особенностей, но в среднем составляет приблизительно 150-200 мкг.

У взрослых снижение уровня гормонов щитовидной железы влечет замедление обменных процессов, повышение – их интенсификацию. Дефицит йода у беременной женщины может привести к развитию рада серьезных патологий у ребенка, например, к кретинизму, карликовости, врожденному гипотиреозу и др.

В качестве простого вещества йод представлен черно-фиолетовыми кристаллами со слабым металлическим блеском и характерным резким запахом. При нормальном давлении нагревание йода ведет к его сублимации, переходу в газообразное состояние. Для получения жидкого вещества его необходимо нагревать под давлением. В воде растворим очень мало (1:5000), растворим в безводном спирте (1:10) и в водных растворах йодидов (калия и натрия).

Йод имеет широкое применение:

спиртовой раствор в качестве антисептика, для обработки раневой поверхности, операционного поля;
в составе рентгенконтрастного вещества при проведении инструментальных исследований;
для проведения дактилоскопии в криминалистике (пары йода);
как компонент газовой среды при производстве галогеновых осветительных элементов;
в составе электрода при производстве аккумуляторов;
в ядерной промышленности.
Йод токсичен. Летальная доза составляет 2-3 г, предельно допустимая концентрация в воздухе – 1 мг/м3.

Как происходит отравление йодом?В основе токсического действия йода лежит его способность денатурировать клеточные белки, что обуславливает местные реакции. Системное действие характеризуется признаками поражения ЦНС, сердечно-сосудистой системы и развитием гепаторенального синдрома.

Отравление происходит чаще всего:

при вдыхании паров йода;
при поступлении в организм йода в критическом количестве;
при длительном приеме йодсодержащих препаратов;
при индивидуальной гиперчувствительности к йоду и его соединениям.
Наиболее опасными, с точки зрения развития острой интоксикации при приеме внутрь, являются препараты, содержащие элементарный йод (5 и 10% настойка, раствор Люголя) и органические вещества, отщепляющие элементарный йод, например, йодоформ.

Помимо острого, отравление может носить и хронический характер. Хроническое отравление развивается, как правило, при длительном необоснованном приеме йодсодержащих препаратов, в случае систематического превышения рекомендованной дозы или увеличения кратности приема.

Симптомы отравленияОсновные симптомы острого отравления парами йода и его соединений:

кашель, чихание;
слезотечение, обильное отделяемое из носа;
жжение и царапанье в носовой полости;
затруднение дыхания;
осиплость голоса;
першение в носоглотке;
головокружение, головная боль.
При употреблении йода внутрь клиника поражения во многом будет обусловлена прижигающим воздействием йода на слизистые оболочки пищеварительного тракта:

жгучие боли в ротоглотке и по ходу пищевода;
затруднение глотания;
металлический привкус во рту;
окрашивание слизистой оболочки полости рта в интенсивный коричневый цвет;
запах йода изо рта;
тошнота;
рвота и диарея, возможно с примесью крови;
интенсивные боли в области живота.
Помимо специфических гастроэнтерологических жалоб, отмечается ряд симптомов, свидетельствующих о системном воздействии йода:

угнетение сознания (ступор или сопор, возможно кома);
галлюцинации, бред;
головная боль, головокружение;
интенсивная жажда;
лихорадка;
судороги клонического или тонического характера;
цианоз кожных покровов и видимых слизистых оболочек;
тахикардия;
нитевидный пульс;
гипотония;
расстройства мочеиспускания.
Хроническая йодная интоксикация, как правило, проявляется явлением йодизма – асептического воспаления кожи и слизистых оболочек в местах выделения йода (дыхательные пути, слюнные железы, придаточные пазухи носа). В данном случае диагностируются:

отек слизистых оболочек;
гиперсаливация, ринорея, слезотечение;
болезненность зубов и десен;
йодистые угри (папуло-пустулёзные высыпания на лице и теле);
йододерма (токсикодермия, проявляющаяся разнообразными кожными элементами);
лихорадка;
ухудшение общего самочувствия;
металлический привкус во рту.
Являясь мощными аллергенами, йод и его соединения способны спровоцировать дебют аллергических реакций или присоединение аллергического компонента к клинической картине отравления.

Первая помощь при отравлении йодомПри остром отравлении парами йода необходимо:

1.Эвакуировать пострадавшего из очага поражения, прервать контакт с токсином.
2.Обеспечить доступ кислорода, открыв окно, расстегнув стесняющую одежду.
3.Обеспечить физический и психоэмоциональный покой.
4.Щелочное питье (щелочная минеральная вода без газа, молоко, крахмал или мука, разведенные в воде, 2% раствор пищевой соды (1 ч. л. соды растворить в 200 мл воды)).
5.Принять солевое слабительное средство (Магния сульфат).
6.Принять энтеросорбент (Энтеросгель, Полифепан, Лактофильтрум, Полисорб).
7.Промыть глаза, прополоскать рот, провести ингаляцию 2% раствором пищевой соды.
8.Промыть желудок (для этого надо выпить 1-1,5 л теплой воды или 2% раствора натрия гидрокарбоната и вызвать рвотный позыв, надавив на корень языка). Исключение составляют случаи отравления 5 и 10% растворами йода, раствором Люголя – повторный контакт поврежденных слизистых оболочек с этими веществами может привести к усилению симптомов химического ожога, промывание желудка запрещено.
Когда требуется медицинская помощь?Необходимо обратиться за медицинской помощью если:

при оказании неотложной помощи положительная динамика отсутствует или состояние пострадавшего ухудшилось;
в рвотных массах и кале есть примеси крови;
интенсивная неврологическая симптоматика (бред, нарушения координации, ориентации, слуха и зрения);
пострадал ребенок, беременная женщина, пожилой человек;
пострадавший находится в сопорозном или коматозном состоянии и недоступен контакту.
В клинике пострадавшему вводят Натрия тиосульфат – антидот йода. Назначают лечение, направленное на поддержание основных систем жизнеобеспечения и устранение симптомов интоксикации.

Возможные последствияПоследствия отравления йодом весьма серьезны:

стриктуры пищевода;
язвенные дефекты и эрозии слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки;
желудочное и кишечное кровотечение;
пневмония;
отек легких;
острая сердечная недостаточность;
кома;
гепаторенальный синдром;
поражение ЦНС (бред, галлюцинации, угнетение сознания, нарушения слуха, зрения);
аллергические реакции вплоть до отека Квинке.
ПрофилактикаДля предотвращения йодной интоксикации необходимо:

при использовании йодсодержащих лекарственных средств четко придерживаться рекомендаций врача, не превышать дозировку и не изменять схему лечения;
не контактировать с йодом и его соединениями в условиях производства без индивидуальных средств защиты;
соблюдать технику безопасности на рабочем месте при работе с йодом и его соединениями в условиях производства;
хранить лекарственные растворы йода в недоступных для детей местах.

neboleem.net