Менингит у детей – это инфекционно-воспалительное заболевание, при котором поражаются оболочки головного и спинного мозга. Для менингита характерен комплекс общемозговых, общеинфекционных и менингеальных симптомов.

 
У детей менингит диагностируется во много раз чаще, чем у взрослых
Доля менингита в структуре всех органических поражений нервной системы составляет 27-29% в зависимости от эпидемической обстановки. Показатель заболеваемости среди детей до 14-летнего возраста составляет 10 случаев на 100 тысяч населения. При этом примерно в 80% случаев заболевают дети до 5 лет.

Сосудистые сплетения, мозговые оболочки, а также эпендима (оболочка, которая выстилает изнутри желудочки головного мозга и центральный канал спинного мозга) являются защитным барьером центральной нервной системы. По этой причине воспалительный процесс нередко затрагивает именно оболочки головного и спинного мозга.

К оболочкам головного и спинного мозга относятся твердая, паутинная и мягкая. Соответственно, при протекании инфекционно-воспалительного процесса в одной из мозговых оболочек выделяют пахименингит, арахноидит и лептоменингит. В случае поражения всех оболочек говорят о панменингите. Наиболее часто встречается воспаление мягких оболочек головного и спинного мозга.

Причины и факторы рискаИнфекционными агентами при менингите у детей могут быть вирусы, бактерии, микроскопические грибы, простейшие.

Проникновение возбудителя в полость черепа и оболочки мозга происходит следующими путями:

контактно-бытовой (через контаминированные предметы);
фекально-оральный (с пищей, водой);
воздушно-капельный (от больных людей и носителей инфекции);
трансмиссивный (при укусах кровососущих членистоногих);
гематогенный, лимфогенный (с током крови и/или лимфы из пораженных органов);
сегментарно-васкулярный (по регионарным сосудам из первичного очага инфекции, расположенного вблизи, минуя общее кровяное русло);
периневральный (по тканям, окружающим нервы);
чрезплацентарный (от беременной женщины плоду).
Менингит у новорожденных может возникать при прохождении через родовые пути, а также на фоне неблагоприятного течения беременности и родов, внутриутробного инфицирования, недоношенности, при нехватке кислорода, поступающего через плаценту (гипоксия плода).

 
Процесс инфицирования менингитомПри первичных менингитах у детей входными воротами инфекции обычно служат слизистые оболочки респираторного и пищеварительного тракта. Источником инфекции при этом является больной человек или носитель.

Кроме того, менингит у детей может возникать на фоне гнойных заболеваний, детских инфекций, острых респираторных вирусных инфекций, инфекционных заболеваний желудочно-кишечного тракта, открытых черепно-мозговых и позвоночно-спинномозговых травм, трещин и переломов основания черепа, хирургических операций.

Чтобы защитить ребенка от наиболее опасных видов менингита, необходима вакцинация менингококковой, пневмококковой и гемофильной вакцинами.
Факторами, способствующими развитию заболевания, являются хроническое нарушение питания, переохлаждение организма, смена климатических условий, стрессовые ситуации. В группе риска находятся дети с расстройствами функционирования нервной системы.

В зимне-весенний период регистрируется максимальное количество случаев менингита у детей.

Формы заболеванияВ зависимости от этиологического фактора выделяют менингиты:

вирусные;
бактериальные;
риккетсиозные;
спирохетозные;
грибковые;
протозойные;
гельминтные;
смешанные.
По характеру воспалительного процесса менингит у детей бывает:

серозный (в спинномозговой жидкости преобладают лимфоциты, ликвор прозрачный);
гнойный (в спинномозговой жидкости преобладают нейтрофилы, ликвор мутный).
 
Виды менингита у детей и меры профилактикиПо патогенезу различают менингиты:

первичные (развиваются как самостоятельное заболевание);
вторичные (возникают на фоне других заболеваний).
В зависимости от распространенности патологического процесса менингиты:

ограниченные;
генерализованные.
Дети, которые перенесли менингит, подлежат врачебному наблюдению с периодическим проведением развернутого обследования (ультрасонография, электроэнцефалография, эхоэнцефалография).
По темпу течения различают такие формы менингита у детей:

молниеносная;
острая;
подострая;
хроническая.
В зависимости от степени тяжести выделяют следующие формы заболевания:

легкая;
средней тяжести;
тяжелая;
крайне тяжелая.
В зависимости от локализации патологического процесса:

пахименингит;
арахноидит;
лептоменингит;
панменингит.
Симптомы менингита у детейКлиническая картина менингита при разных формах заболевания имеет свои особенности. При этом вне зависимости от формы заболевания течение менингита у детей характеризуется развитием общемозговых, общеинфекционных и менингеальных симптомов.

Среди общемозговых симптомов менингита у детей выделяют интенсивные головные боли (могут быть распирающими, локализованными в затылочной или лобно-височной области, диффузными, иррадиировать в шею). Болевые ощущения усиливаются от резких движений, световых и звуковых раздражителей. Наблюдаются тошнота и рвота, не связанные с приемом пищи (могут возникать при усилении головной боли, смене положения тела), при этом рвота не приносит облегчения. Нередко у детей отмечаются расстройства сознания, судороги, ослабление мышц одной половины тела, нарушение движений глаз.

 
Менингеальный симптомокомплекс у детейОбщеинфекционные признаки менингита у детей проявляются резким повышением температуры тела и ознобом, тахикардией, снижением аппетита. Дыхание поверхностное и учащенное, кожные покровы бледные или гиперемированные, на коже могут появляться геморрагические высыпания.

Менингеальный синдром:

повышенная чувствительность к раздражителям (гиперестезия, гиперакузия, неконтролируемое сокращение круговой мышцы глаза);
«поза взведенного курка» – пациент лежит на боку, голова запрокинута, верхние и нижние конечности согнуты;
ригидность мышц затылка – из-за напряжения затылочных мышц больной не может наклонить голову и коснуться подбородком грудной клетки.

neboleem.net