Лучевая болезнь: причины и стадии

Лучевая болезнь – заболевание, которое вызывается воздействием на организм радиоактивного излучения в дозах, превышающих предельно допустимые, как передает Интернет-издание для девушек и женщин от 14 до 35 лет Pannochka.net

Ионизирующее излучение – вид энергии, который при взаимодействии с веществами приводит к их ионизации, т. е. образованию электрически заряженных частиц. Ионизация веществ в клетках живых организмов приводит к химическим реакциям, которые могут повлечь за собой гибель клеток.

Важным прогностическим показателем является выживаемость в течение 12 недель после облучения. Состояние пациентов, переживших этот критический период, в дальнейшем обычно улучшается, хотя нельзя исключать появления осложнений, в том числе поздних.
Каждый человек постоянно подвергается воздействию ионизирующего излучения в малых дозах, исходящего от природных и искусственных источников. Безопасной для здоровья считается суммарная годовая доза 1–3 мГр.

 
ПричиныОблучение организма может произойти в результате массивного воздействия значительных доз проникающей радиации при техногенных катастрофах, испытаниях ядерного оружия, при несоблюдении техники безопасности в ходе профессиональных работ, связанных с радиацией, а также при проведении радиотерапии.

Систематическое облучение организма γ-волнами, нейтронами или рентгеновскими лучами возможно у медицинского персонала отделений лучевой терапии и диагностики, у сотрудников промышленных предприятий, контактирующих с источниками радиоактивного излучения.

Попадание радиоактивных соединений внутрь организма возможно через пищеварительный тракт (с водой или едой), дыхательную систему, поврежденную кожу или слизистые оболочки, в результате инъекции, ранения.

ФормыПо времени поражения и суммарной дозе поглощенной радиации лучевая болезнь бывает:

острая – развивается при однократном интенсивном воздействии радиоактивного излучения. Суммарная доза поглощенной радиации превышает 1 Дж/кг (100 рад);
хроническая – формируется при длительном облучении в относительно малых (0,02 Гр/мин и менее) дозах.
В зависимости от поглощенной дозы острая лучевая болезнь подразделяется на несколько клинических форм:

лучевая травма – поглощенная доза составляет менее 1 Гр;
костномозговая форма – 1–6 Гр, типичная форма;
переходная форма – 6–10 Гр;
кишечная форма –10–20 Гр, протекает с тяжелым энтеритом, лихорадкой, кровотечениями из ЖКТ;
токсемическая (сосудистая) – 20–80 Гр, характеризуется нарушениями гемодинамики;
церебральная форма – свыше 80Гр, сопровождается отеком мозга.
Безопасной для здоровья считается суммарная годовая доза 1–3 мГр.
Костномозговая форма имеет 4 степени тяжести в зависимости от поглощенной дозы радиации:

легкая степень лучевой болезни (1–2 Гр);
среднетяжелая (2–4 Гр);
тяжелая (4–6 Гр);
крайне тяжелая (более 6 Гр).
В зависимости от путей попадания радиоактивных веществ возможны следующие варианты развития хронической лучевой болезни:

хроническая лучевая болезнь, спровоцированная общим облучением (в случае воздействия общего внешнего излучения или радиоактивных изотопов с равномерным их распределением в организме);
хроническая лучевая болезнь, обусловленная попаданием радиоактивных изотопов в организм с избирательным депонированием или локальным облучением.
СтадииТечение типичной (костномозговой) формы острой лучевой болезни проходит 4 фазы.

I.Фаза первичной общей реактивности – развивается непосредственно после лучевого воздействия. Продолжительность от нескольких часов до нескольких суток.
II.Латентная фаза – мнимое клиническое благополучие. Продолжительность от 3-4 суток до 4-5 недель.
III.Фаза развернутых симптомов. В случае выздоровления продолжается 2–3 недели.
IV.Восстановление. Продолжительность от 6 месяцев до 3 лет.
Хроническая лучевая болезнь, вызванная общим облучением, в своем развитии проходит три стадии:

I.Стадия формирования. Продолжается 1–3 года. Развивается клинический синдром.
II.Восстановление. Начинается через 1-3 года после прекращения или уменьшения интенсивности лучевого воздействия.
III.Стадия последствий (осложнений). Исходом хронической лучевой болезни может быть выздоровление, стабилизация изменений или их ухудшение.
Пациенты с острой лучевой болезнью I степени тяжести нуждаются в симптоматическом лечении, больные с острой лучевой болезнью IV степени – в патогенетической терапии в условиях специализированного стационара.
Хроническая лучевая болезнь, спровоцированная локальным облучением, имеет следующие стадии развития:

I.Доклиническая.
II.Стадия клинических проявлений (гипопластическая анемия, ускоренное старение, пневмосклероз, лейкоз, новообразования кожи).
III.Исход.
Симптомы лучевой болезниСимптомы лучевой болезни определяются дозой облучения, мощностью и видом излучения, особенностями организма.

Признаки первичной реакции – комплекс симптомов лучевой болезни, появляющихся в первые минуты и часы после воздействия ионизирующего излучения:

слабость;
тошнота, возможна рвота;
возбуждение или, напротив, апатия и вялость;
повышенная частота пульса, тахикардия;
головная боль, головокружение;
повышение артериального давления, которое затем сменяется гипотонией;
повышенная температура тела;
сухость во рту, жажда;
гиперемия кожи;
снижение мышечного тонуса;
гипергидроз;
диарея;
боли в области прямой кишки;
парез желудка и кишечника;
боли внизу живота;
боли в области сердца;
тремор рук;
потеря сознания.
Со временем состояние организма улучшается, наступает период мнимого выздоровления. Постепенно исчезают признаки первичной реакции, однако в ходе обследования выявляются признаки изменений в кроветворной ткани, в эндокринной и нервной системе. К концу фазы наблюдается стихание рефлексов, расстройства моторики и координации движений, возникают кожные поражения, начинается выпадение волос.

 

В период выраженной клинической симптоматики происходит резкое ухудшение со стороны всех систем организма. В этом периоде выделяют следующие синдромы:

общей интоксикации;
панцитопенический (нарушения кроветворения);
геморрагический;
астенизации;
инфекционный;
кишечных расстройств;
сенсибилизации.
При неэффективности симптоматической терапии прибегают к пересадке костного мозга.
Перечисленные синдромы характеризуются следующими проявлениями:

кровоизлияния и кровотечения;
повышение температуры тела;
общее ослабление и истощение организма (астения);
тахикардия, гипотония;
трофические расстройства, язвенные процессы, некрозы кожи;
частое мочеиспускание;
поражения ЖКТ (тошнота, рвота, жидкий стул с примесью крови);
спутанность сознания, менингеальная симптоматика;
подавление иммунитета, приводящее к развитию инфекционных осложнений (пневмония, некротическая ангина, абсцессы, нагноение ран).
При хронической форме лучевой болезни первичная реакция отсрочена (развивается по мере накопления дозы радиации), фаза выраженной клинической симптоматики и фаза восстановления растягиваются во времени.

neboleem.net