Причины лимфостаза нижних конечностей и факторы риска

Лимфостаз нижних конечностей (лимфедема, лимфатический отек) – патологическое состояние, развивающееся в результате нарушений оттока лимфы от тканей ног и проявляющееся стойким отеком, огрубением кожи, уплотнением подкожной клетчатки, появлением трещин и трофических язв, как передает Интернет-издание для девушек и женщин от 14 до 35 лет Pannochka.net

Тяжелое течение лимфостаза нижних конечностей сопровождается развитием необратимых фиброзно-кистозных изменений мягких тканей.

Лимфостаз нижних конечностей – распространенная патология. По данным ВОЗ в той или иной степени выраженности она наблюдается примерно у 10% взрослого населения, причем у женщин в несколько раз чаще, чем у мужчин. Прогрессирование лимфостаза приводит к постепенному увеличению размеров пораженной конечности вплоть до развития слоновости.

 
Причины лимфостаза нижних конечностей и факторы рискаПричинами лимфостаза нижних конечностей могут быть самые разные факторы. Наиболее часто возникновению нарушений процесса образования лимфы и ее оттока способствуют следующие заболевания и патологические состояния:

сердечная недостаточность;
гипопротеинемия;
заболевания почек, сопровождающиеся нарушением их выделительной функции;
хроническая венозная недостаточность в стадии декомпенсации;
артериовенозный свищ (патологическое сообщение между артерией и веной);
посттромбофлебитический синдром;
пороки развития лимфатической системы;
обструкция лимфатических сосудов, обусловленная сдавлением их опухолями или инфильтратами воспалительного характера, рубцовыми спайками после оперативных вмешательств или травм, ожогов.
Предрасполагающими к развитию лимфостаза нижних конечностей факторами могут стать:

рак предстательной железы;
удаление пахово-бедренных лимфатических узлов;
лимфома;
лучевая терапия зоны малого таза, паха, бедер;
рецидивирующие стрептококковые лимфангиты, возникающие на фоне рожистого воспаления, флегмоны.
У жителей тропических стран лимфостаз нижних конечностей нередко бывает обусловлен лимфатическим филяриозом (синонимы: слоновая болезнь, элефантизм, филяриатоз).

Пациентам с лимфостазом нижних конечностей необходимо на протяжении всей жизни регулярно проходить курсы поддерживающей терапии.
Возбудителями являются паразитические мелкие черви (филярии), которые переносятся москитами и проникают в организм с их укусами. Филяриоз проявляется следующими симптомами:

повышение температуры тела;
увеличение лимфатических узлов;
гипертрофия гениталий, груди, рук или ног;
сильные боли в области поражения.

Формы заболеванияВ зависимости от причин лимфостаз нижних конечностей подразделяется на два вида:

первичный – в основе патологического механизма его развития лежат врожденные аномалии строения лимфатической системы (недостаточность клапанов, обструкция, агенезия или гипоплазия лимфатических сосудов). Симптомы заболевания начинают проявляться в детском возрасте и постепенно прогрессируют. Чаще поражаются обе конечности;
вторичный – в этом случае нарушения лимфообращения вызываются не аномалиями лимфатической системы, а заболеваниями и травмами. Патологический процесс поражает только одну конечность, первоначально лимфатический отек локализуется в большинстве случаев в области стопы и нижней трети голени.
В зависимости от возраста, в котором появились симптомы лимфатического отека, выделяют:

юношескую лимфедему – возникает до 30 лет;
позднюю лимфедему – после 30 лет.
Стадии заболеванияВ клиническом течении лимфостаза нижних конечностей выделяют три стадии:

I.Преходящий мягкий отек.
II.Необратимый отек (фибредема).
III.Слоновость (фиброз, кисты).
Симптомы лимфостаза нижних конечностейКлиническая картина лимфостаза нижних конечностей определяется стадией заболевания.

Преходящий мягкий отек характеризуется отечностью пораженной конечности. Отек увеличивается к вечеру, а после ночного сна практически полностью исчезает. Факторами, способствующими его нарастанию, являются:

долгое пребывание на ногах;
длительное ограничение подвижности;
физические нагрузки.
Пациентам с лимфостазом нижних конечностей рекомендуется придерживаться диеты с ограничением поваренной соли.
На данной стадии заболевания у пациента отсутствуют необратимые разрастания и изменения соединительной ткани, благодаря чему назначенная в этот период терапия позволяет достичь стойкого регресса всех признаков лимфостаза нижних конечностей.

На следующей стадии заболевания отек приобретает постоянный характер и уже не исчезает даже после продолжительного отдыха. Происходит разрастание соединительной ткани, кожные покровы натягиваются и уплотняются. Появляются жалобы на боли в пораженной конечности и ее повышенную утомляемость, судороги. При надавливании пальцем на коже остается вдавленный след, который сохраняется на протяжении нескольких минут, а иногда и часов.

Тяжелое течение лимфостаза нижних конечностей сопровождается развитием необратимых фиброзно-кистозных изменений мягких тканей, которые еще больше нарушают отток лимфы. В итоге пораженная конечность утрачивает свои нормальные анатомические контуры и значительно увеличивается в размерах (слоновость), при этом страдают ее двигательные функции.

Лимфостаз нижних конечностей у беременныхЛимфостаз нижних конечностей у беременных возникает часто, провоцируется следующими факторами:

ограничение физической активности;
резкое изменение гормонального баланса;
сдавливание венозных и лимфатических сосудов растущей маткой.

neboleem.net