Диагностика и лечение лабиринтита

Лабиринтит – заболевание, характеризующееся поражением внутренних периферических отделов звукового и вестибулярного анализаторов. Нередко данное заболевание возникает при острых воспалениях среднего уха, туберкулезе среднего уха или является следствием травмы.

Симптомы лабиринтита и течение болезни зависят от сосредоточения процесса во внутреннем ухе. Преимущественно лабиринтит провоцируется инфекцией верхних дыхательных путей (грипп, ОРВИ). Иногда заболевание возникает в результате инфекции среднего уха. Редко лабиринтит может вызываться бактериальной инфекцией.

Виды лабиринтитаЗаболевание подразделяют на следующие виды:

Гематогенный лабиринтит. При данной форме болезни возбудители инфекции попадают во внутреннее ухо вместе с током крови.
Гнойный – лейкоцитарная инфильтрация эндо- и перилимфы.
Диффузный гнойный или серозный лабиринтит, который может распространяться на все отделы костного лабиринта.
Некротический, при котором на костном лабиринте и мягких тканях возникают участки некроза.
Менингогенный, возникающий при менингите. При данной форме болезни возбудитель инфекции проникает из подпаутинного пространства через водопровод улитки.

Ограниченный лабиринтит, при котором происходит поражение определенного участка стенки костного лабиринта.
Серозный, при котором происходит увеличение количества перилимфы и набухает эндост лабиринта.
Острый гнойный или серозный лабиринтит, при котором нарушения функций внутреннего уха происходят внезапно.
Травматический, являющийся следствием травмы (при огнестрельном ранении, переломе основания черепа).
Хронический лабиринтит, когда нарушение функций внутреннего уха происходит постепенно.
Симптомы лабиринтитаКак уже говорилось выше, симптомы лабиринтита и тяжесть течения болезни во многом зависят от локализации процесса.

Как правило, на начальных этапах заболевания отмечается раздражение лабиринта, проявляющее в следующих признаках: тошнота, головокружение, шум в ушах, снижение слуха, рвота, расстройство равновесия. Интенсивность головокружения зависит от формы лабиринтита. Расстройство равновесия наблюдается как в состоянии покоя, так и при ходьбе.

При серозном лабиринтите наблюдаются такие патологические изменения, как образование отека в мягких частях лабиринта и появление экссудата. Если лабиринтит проходит без осложнений, то экссудат постепенно резорбцируется.

При ограниченном лабиринтите нередко наблюдается присутствие фистулы, которая преимущественно располагается на горизонтальном канале. При гнойной форме болезни симптомом лабиринтита является повышение температуры тела. А при диффузном гнойном лабиринтите часто возникает такое осложнение, как полная потеря слуха.

Если болезнь сопровождается менингитом и абсцессом мозжечка, то диагностика лабиринтита является крайне затруднительной.

При серозном или ограниченном лабиринтите характерна частичная сохранность функций вестибулярного и кохлеарного аппаратов. При полном разладе их функций можно говорить о диффузно-гнойном лабиринтите.

Диагностика лабиринтитаОбследование пациента проводится после его обращения в больницу с определенными жалобами. Иногда для выявления причины головокружения применяют специальные тесты, но если это не помогает установить точную причину, как правило, назначают дополнительное обследование.

При диагностике лабиринтита немаловажную роль играют следующие исследования:

Магнитно-резонансное исследование и компьютерная томография. При помощи данных методов можно увидеть, существует ли какая-либо патология головного мозга.
Электронистагмография. При помощи электродов проводится регистрация движения глазных яблок. Если причиной головокружения является повреждение внутреннего уха, то глазные яблоки совершают определенные движения. Если же головокружение вызвано повреждением центральной нервной системы, то глазные яблоки совершают другие типы движений.
Исследование слуха – еще один метод для обнаружения нарушений слуха. Сюда можно отнести методы BAYER и BSER, тест-ответ слухового отдела ствола мозга, которые помогают определить, нормально ли работает нерв, проходящий от внутреннего уха к головному мозгу.
Аудиометрия – метод, помогающий определить, как хорошо человек слышит.
Лечение лабиринтитаПосле диагностики лабиринтита и подтверждения диагноза пациента в обязательном порядке госпитализируют. При лечении лабиринтита пациент должен находиться под тщательным контролем лечащего врача. Больному рекомендован полный покой и легкая диета (бессолевая и безводная). Для снижения давления внутри лабиринта пациенту назначают уротропин и глюкозу. Главными препаратами при лечении лабиринтита являются антибиотики, выбор которых зависит от чувствительности к ним флоры среднего уха.

При серозной форме лечение лабиринтита заключается в восстановлении функции уха и предупреждении перехода данной формы в гнойную.

При острой гнойной форме лабиринтита следует обеспечить больному нормальный отток гноя. Делается это путем отделения новых тканей от предпаутинного пространства.

При ограниченном лабиринтите для полного излечения необходимо обеспечить заживление фистулы соединительной или костной тканью. Как правило, с этой целью проводят хирургическую операцию, когда из области виска удаляют патологический очаг.

Для лечения лабиринтита гематогенной и менингогенной формы назначают антибиотики широкого спектра действия.

Профилактика лабиринтитаДля профилактики данного заболевания необходимо принять соответствующие меры для предупреждения общих инфекционных заболеваний, а также своевременно лечить любые воспаления среднего уха.

neboleem.net