Бронхолегочная дисплазия: советы врача

Бронхолегочная дисплазия (бронхопульмональная дисплазия) – хроническое заболевание легких, которое развивается у детей в период новорожденности в процессе проведения лечения дыхательных расстройств при помощи искусственной вентиляции легких с высокой концентрацией кислорода.

В последние годы отмечается рост заболеваемости бронхолегочной дисплазией. Это связано с развитием технологий выхаживания недоношенных детей, в том числе с массой тела менее 1 кг и гестационным возрастом менее 30 недель.

В России данные о распространенности бронхолегочной дисплазии отсутствуют. В США данная патология занимает второе место среди всех хронических бронхолегочных заболеваний детского возраста, уступая только бронхиальной астме.

Бронхолегочная дисплазия на рентгеновском снимке
Причины и факторы рискаИзначально бронхолегочная дисплазия рассматривалась как результат токсического воздействия высоких концентраций кислорода на ткань легких новорожденного при искусственной вентиляции легких (ИВЛ). В настоящее время большинство специалистов считают данную патологию полиэтиологическим заболеванием, к развитию которого могут приводить:

незрелость легких недоношенных детей;
токсическое влияние высоких концентраций кислорода на ткань легких;
баротравма легких (повреждение легочной ткани при проведении ИВЛ под повышенным давлением);
респираторные расстройства, коррекция которых требовала проведения искусственной вентиляции легких (болезни утечки воздуха, ателектазы, болезнь гиалиновых мембран);
инфицирование дыхательных путей недоношенных новорожденных (цитомегаловирус, микоплазма, уреаплазма, хламидии);
отек легких;
легочная гипертензия;
хронический гастроэзофагеальный рефлюкс;
гиповитаминозы А и Е;
наследственная предрасположенность.
 
Изначально бронхолегочная дисплазия рассматривалась как следствие токсического действия кислорода при искусственной вентиляции легкихЛетальность при бронхолегочной дисплазии высокая и достигает 30%. При благоприятном течении заболевания восстановление функциональных показателей дыхания происходит только к 10-летнему возрасту ребенка.
Формы заболеванияВ зависимости от гестационного возраста новорожденного бронхолегочная дисплазия бывает двух форм:

1.Классическая – у недоношенных детей.
2.Новая – поражает детей, родившихся после 38-й недели беременности, то есть доношенных новорожденных.
По тяжести течения бронхолегочная дисплазия делится на легкую, среднюю и тяжелую.

 
Поражение легочных тканей при бронхолегочной дисплазииСимптомыСимптомы бронхолегочной дисплазии появляются у новорожденного с респираторным дистресс-синдромом, находящегося на искусственной вентиляции легких свыше 5 суток. При попытках отключения ребенка от аппарата ИВЛ у него быстро развивается дыхательная недостаточность. Клинически это проявляется следующими признаками:

выраженная одышка;
стридор (дыхание сопровождается шумом, свистом);
участие в акте дыхания вспомогательной мускулатуры;
бочкообразная форма грудной клетки;
синюшность (цианоз) носогубного треугольника, а в дальнейшем и всего тела.
 
Кашель, тяжелое дыхание, влажные хрипы могут сигнализировать о бронхолегочной дисплазииПри аускультации легких выслушиваются жесткое или ослабленное дыхание, влажные хрипы.

Бронхолегочная дисплазия – хроническое заболевание, протекающее с периодами обострения и ремиссии.

У детей, перенесших бронхолегочную дисплазию, в 4 раза чаще, чем у детей, не перенесших ее, наблюдается задержка психического и физического развития.

neboleem.net