Артериовенозная фистула: что делать

Артериовенозная фистула (шунт, свищ) – прямое соединение между артерией и веной, без участия капиллярной сети. Это одна из форм артериовенозной мальформации.

Схематическое изображение артериовенозной фистулы
Причины и факторы рискаВрожденные артериовенозные фистулы – один из редко встречающихся врожденных пороков развития. Его причиной могут стать разные негативные факторы, оказывающие влияние на развития плода:

вирусные инфекции (грипп, краснуха, корь);
вредные привычки беременной женщины (курение, употребление наркотиков или алкоголя);
воздействие радиации;
проживание в зоне с плохой экологической обстановкой;
прием лекарственных препаратов, обладающих тератогенным эффектом.
Приобретенные артериовенозные фистулы возникают в результате травматического повреждения соприкасающихся между собой вен и артерий. Привести к этому могут не только пулевые или ножевые ранения, но и повреждения кровеносных сосудов при хирургическом вмешательстве или пункционной биопсии. Образование травматической артериовенозной фистулы происходит очень быстро, буквально в течение 2–5 часов.

В некоторых случаях артериовенозную фистулу хирурги создают специально. Такой анастомоз между веной и артерией необходим для гемодиализа: он позволяет предотвратить повторные пункции крупных кровеносных сосудов. Чаще всего искусственная фистула накладывается между сосудами предплечья.

 
Артериовенозная фистула для гемодиализаФормы заболеванияВ зависимости от причины и срока возникновения артериовенозные фистулы делятся на врожденные и приобретенные. Последние, в свою очередь, подразделяются на травматические и искусственные.

В зависимости от места локализации выделяют следующие формы патологии:

дуральные фистулы (в твердой оболочке мозга);
спинальные фистулы (в спинном мозге);
легочные фистулы (между легочной веной и аортой);
фистулы брюшной полости;
фистулы подключичной артерии;
фистулы нижних или верхних конечностей.
Артериовенозные фистулы также бывают:

1.Прямые (артерия и вена прилегают непосредственно друг к другу).
2.Непрямые (артерия и вены, образующие фистулу, соединяются через аневризматический мешок).
Артериовенозная фистула – одна из форм артериовенозной мальформации.
В зависимости от распространенности патологического процесса выделяют:

1.Генерализованную форму (множественные фистулы, приводящие к нарушению кровоснабжения большого сегмента).
2.Локализованную форму (один шунт между веной и артерией, нередко сочетается с другими пороками развития).
СимптомыФистулы небольших размеров обычно имеют бессимптомное течение, клинически проявляясь лишь при увеличении размера. В этом случае возникают:

покраснение и отечность кожи;
хорошо заметные вздувшиеся вены;
отеки конечностей;
понижение артериального давления;
слабость, снижение работоспособности.
 
Вздувшиеся вены при артериовенозной фистулеПри больших фистулах наблюдается значительное снижение артериального давления, что становится причиной учащения сердечных сокращений. Это приводит к формированию сердечной недостаточности, для которой характерны:

цианоз кожных покровов;
чувство нехватки воздуха;
одышка;
деформация пальцев по типу барабанных палочек (утолщение концевых фаланг).
Образование травматической артериовенозной фистулы происходит очень быстро, буквально в течение 2–5 часов.

neboleem.net