Акушерские кровотечения: что важно знать

Акушерскими называют кровотечения из родовых путей, возникающие во время беременности, родового акта и раннего послеродового периода. По разным данным, они наблюдаются в 4–12% случаев от всех беременностей.

Акушерские кровотечения всегда представляют серьезную угрозу жизни и здоровью женщины, в структуре материнской смертности они занимают первое место.

 
Акушерские кровотечения возникают во время беременности, родов или в раннем послеродовом периодеПричиныВ первом триместре беременности к кровотечению могут привести:

шеечная беременность;
пузырный занос;
неразвивающаяся беременность;
самопроизвольный выкидыш;
некоторые патологии шейки матки (рак, полипы).
Во второй половине беременности причинами акушерских кровотечений становятся:

преждевременная отслойка плаценты;
предлежание плаценты;
разрыв матки.
Причины акушерских кровотечений, возникающих во время родового акта:

разрыв шейки матки;
разрыв тела матки;
преждевременная отслойка плаценты;
частичное истинное или плотное прикрепление плаценты;
остатки плацентарной ткани в маточной полости;
спазм зева с ущемлением последа.
 
Фактором риска развития акушерского кровотечения является и многоплодная беременностьВ раннем послеродовом периоде наиболее частой причиной акушерского кровотечения является гипотония матки, то есть ее недостаточное сокращение. Факторы риска по развитию гипотонического маточного кровотечения:

отягощенный акушерско-гинекологический анамнез;
гестоз;
многоплодие;
многоводие;
крупный плод.
В послеродовом периоде акушерские кровотечения нередко бывают обусловлены травмами родовых путей. В таком случае выполняют ушивание разрывов.
ВидыВ зависимости от причины, акушерские кровотечения можно условно разделить на несколько видов:

1.Связанные с недостаточным тонусом матки.
2.Связанные с нарушениями свертывающей способности крови.
3.Связанные с задержкой в полости матки эмбриона или плацентарных тканей.
4.Связанные с травматическими повреждениями матки и (или) родовых путей.
СтадииПо объему потерянной крови акушерские кровотечения бывают нескольких стадий:

I.Острая кровопотеря.
II.Синдром массивной кровопотери.
III.Геморрагический шок.
ПризнакиОсновной признак акушерского кровотечения – истечение крови из половых путей женщины. Для акушерских кровотечений характерно внезапное и резкое начало, они быстро приобретают массивный характер, нередко сочетаясь с болевым синдромом.

На фоне кровопотери у женщин ухудшаются гемодинамические показатели, развивается циркуляторная и анемическая гипоксия. Это проявляется следующими признаками:

бледность кожных покровов;
резкая слабость;
тошнота;
холодный пот;
снижение артериального давления;
тахикардия;
одышка;
снижение диуреза.
С целью профилактики развития акушерского кровотечения беременной важно своевременно стать на учет и проводить все необходимые обследования.
По мере увеличения объема кровопотери выраженность симптомов усиливается. Нарушается сознание – вплоть до полной его утраты.

 
Акушерское кровотечение обычно начинается внезапно, быстро становится массивным и нередко приводит к развитию коагулопатииАкушерские кровотечения нередко приводят к развитию коагулопатии по типу диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС-синдром), что сопровождается массивным кровотечением, угрожающим жизни женщины. Отличием коагулопатических кровотечений от других типов является то, что вытекающая из половых путей кровь образует очень рыхлые сгустки или не образует их совсем.

neboleem.net