Женщины с молочницей имеют более высокий риск рождения ребенка с пороками развития мышц

Беременные женщины, которые принимают перорально флуконазол, предназначенный для лечения молочницы, по-видимому, имеют более высокий риск рождения ребенка с пороками развития мышц и костей.

 
  Тем не менее, абсолютный риск невелик, и нет никакой связи между приемом лечения и младенцами, имеющими пороки сердца или оральные расщелины, как ранее опасались американские исследователи.

Вульвовагинальный кандидоз, обычно известный как молочница, часто встречается у беременных женщин, и рекомендуемое лечение обычно – короткий курс местных противогрибковых средств или одна доза флуконазола перорально (150 мг).

Хотя местное противогрибковое лечение доступно без рецепта во многих странах, пациент часто предпочитает пероральный флуконазол из-за удобства приема одной пероральной дозы.

Предыдущие исследования показали, что высокие дозы флуконазола могут быть вредными и вызывать расщелину нёба и аномалии скелета, в то время как использование лечения несет в себе дополнительный потенциальный риск врожденных пороков развития у детей женщин, которые принимают их в течение первого триместра беременности.

Тем не менее, результаты этих исследований были противоречивы.

Американские исследователи, таким образом, намеревались изучить риск врожденных пороков развития, связанных с воздействием орального флуконазола от часто используемых доз у женщин, принимающих его в течение первого триместра беременности для лечения молочницы.

Они провели исследование с использованием данных из общенациональной базы данных Medicaid Analytic eXtract (MAX) в период между 2000 и 2014 годами.

MAX включает в себя набор файлов уровня пациента с информацией о регистрации пациентов в Medicaid, демографических данных, диагнозах и процедурах во всех амбулаторных и стационарных условиях, а также о выдаче записей о рецептурных амбулаторных препаратах для компенсации.

В своем исследовании исследователи определили беременных женщин в возрасте от 12 до 55 лет, которые непрерывно зачислялись в Medicaid от трех или более месяцев до последней менструации до одного месяца после родов, а младенцы зачислялись в течение трех или более месяцев после рождения.

Исследовательская группа из 1 969 954 беременностей включала 37 650 (1,9%) беременностей, подвергшихся пероральному введению флуконазола, и 82 090 (4,2%) беременностей, подвергавшихся местному противогрибковому лечению в течение первого триместра.

Результаты показали, что риск развития опорно-двигательного аппарата уродств был 52,1 на 10000 беременностей подвержены флуконазол по сравнению с 37,3 на 10 000 беременностей, подверженных местного лечения.

Использование перорального флуконазола в первом триместре не было связано с расщелиной полости рта или пороками сердца (пороками развития конотрунка).

Однако, риск пороков развития опорно – двигательного аппарата выше в два раза у женщин, принимающих высокие дозы в начале беременности (выше 450 мг), но абсолютные риски были еще малы (12 случаев на 10000 открытых беременностей в целом).

Также был повышен риск на 30% среди женщин, которые приняли меньшую кумулятивную дозу 150 мг перорального флуконазола.

Исследование имело некоторые ограничения, такие как тот факт, что число исходов для наименьших распространенных пороков развития было относительно низким, исследователи не смогли определить, употребляли ли женщины дозированный препарат, и были неизмеренные или плохо измеренные переменные, такие как ожирение или избыточный вес, что может объяснить повышенный риск.

Тем не менее, в исследовании использовался большой размер выборки, в нем использовались рецепты аптек для расчета воздействия и были получены доказательства, более применимые к принятию клинических решений, с тщательным контролем широкого диапазона потенциальных смешанных переменных и анализа чувствительности для решения проблем, связанных с необмеренным смешением.

Исследователи пришли к выводу: «Наше исследование подтвердило увеличение риска пороков развития опорно-двигательного аппарата, если флуконазол используется в первом триместре беременности, и опровергало большой повышенный риск конотрункальных пороков развития, оральные расщелин и других видов специфических пороков развития.

Пероральный флуконазол в течение первого триместра, особенно длительное лечение в дозах, превышающих обычно используемые, следует назначать с осторожностью, а местные азолы следует рассматривать как альтернативное лечение».

med-heal.ru