Цистоцеле или пролапс мочевого пузыря: диагностика и лечение

Цистоцеле представляет собой опущение мочевого пузыря из-за ослабления поддерживающих его мышц.

Заболевание возникает у женщин.

Цистоцеле также называют пролапсом мочевого пузыря.

К цистоцеле приводит растяжение мышц, которые поддерживают тазовые органы. Оно может возникать после родов, при хронических запорах, сильном продолжительном кашле или регулярном поднятии тяжестей.

Цистоцеле чаще представляет проблему после менопаузы, когда в женском организме резко падает уровень эстрогена, отвечающего за состояние мышц тазового дна.

В легких случаях цистоцеле достаточно лишь консервативного лечения, упражнений и наблюдения. В более тяжелых случаях для поддержания тазовых органов в правильном положении требуется хирургическая операция.

Причины цистоцеле
Тазовое дно состоит из мышц, связок, соединительных тканей, которые поддерживают мочевой пузырь и другие органы на своих местах. С возрастом, а также в результате травм и чрезмерных нагрузок эти мышцы ослабевают и растягиваются. Когда это происходит, мочевой пузырь смещается вниз вместе с передней стенкой влагалища смещается вниз.

Возможные причины цистоцеле:

• Беременность и роды.
• Ожирение или избыточный вес.
• Регулярный подъем тяжестей.
• Натуживание при частых запорах.
• Сильный хронический кашель.

Факторы риска цистоцеле:

• Возраст старше 45-50 лет.
• Вагинальные роды в прошлом.
• Перенесенная гистерэктомия.
• Наследственная предрасположенность.

Симптомы цистоцеле
В легких случаях цистоцеле может не быть никаких жалоб.

Но иногда болезнь проявляет себя:

• Ощущение сдавливания и тяжести в области таза, особенно после длительного стояния на ногах.
• Усиливающийся дискомфорт при натуживании, кашле, наклонах и подъеме грузов.
• В тяжелых случаях может возникать чувство, будто больная «сидит на яйце», но это ощущение исчезает в положении лежа.
• Ощущение недостаточного опорожнения мочевого пузыря.
• Повторяющиеся инфекции мочевого пузыря.
• Частые позывы и недержание мочи.
• Боль во время секса.

Диагностика при цистоцеле
Врач ставит диагноз на основании гинекологического осмотра, а также расспроса пациентки. В США обычно предлагают заполнить специальный опросник, который помогает врачу оценить, насколько сильно заболевание влияет на качество жизни, и, исходя из этого, рассматривать варианты лечения. Другие методы диагностики включают рентгенографию, анализы мочи на инфекцию и др.

Лечение цистоцеле
Лечение зависит от того, насколько тяжело протекает заболевание, и какие имеются сопутствующие проблемы (например, опущение матки). В легких случаях, когда нет симптомов или они слабо выражены, лечение может вообще не потребоваться. Достаточно наблюдения и выполнения специальных упражнений (методика Кегеля) для укрепления мышц тазового дна.

Если эти меры неэффективны, американские врачи рекомендуют такие варианты:

• Вагинальные пессарии. Это пластиковые или резиновые изделия, которые вводятся во влагалище и способствуют поддержанию мочевого пузыря. Врач подберет изделие такого размера, как нужно, и научит правильно им пользоваться. Вагинальные пессарии в США рекомендуют тем женщинам, которые желают отсрочить операцию, или для которых операция нежелательна.
• Терапия эстрогеном. Врач может назначить препараты с женским половым гормоном (эстрогеном) – обычно в форме вагинального крема или суппозиториев. Такое лечение подходит женщинам после менопаузы. Эстроген помогает поддерживать тонус тазовых мышц.

Если консервативное лечение не помогает, а симптомы цистоцеле сильно влияют на качество жизни женщины, то может потребоваться хирургическое лечение. При такой операции хирург возвращает опущенные органы на место и удаляет лишнюю ткань, «натягивая» поддерживающие мышцы. Если цистоцеле сочетается с опущением матки, то врач может посоветовать удаление матки (гистерэктомию).

Если вы планируете забеременеть, то следует отложить хирургическое вмешательство. Использование вагинальных пессариев помогает облегчить симптомы на определенное время. Эффект хирургического вмешательства при цистоцеле не долговечен – симптомы болезни могут вернуться через несколько лет после операции, что потребует повторного вмешательства.

Профилактика цистоцеле
Чтобы уменьшить риск заболевания, попробуйте следующие меры:

• Регулярное выполнение упражнений Кегеля.
• Профилактика и своевременное лечение запоров.
• Избегание поднятия тяжелых грузов, особенно без подготовки.
• Контроль над своим весом и профилактика ожирения.
• Лечения заболеваний, сопровождающихся сильным кашлем.

medbe.ru