Медуллобластома: этиология, патогенез, современные методы лечения

Онкологические заболевания головы, головного мозга представляют собой широкую группу раковых болезней, в лечении которых применяются различные технологии и методы. Сочетания инноваций и традиционных высокорезультативных методик, как правило, дают наиболее эффективные решения проблемы. Чем точнее диагностика и чем больше набор инструментов и тактик, которыми владеет врач, тем увереннее можно рассчитывать на позитивные прогнозы для пациентов.

Особенности онкологии задней черепной ямки

Приблизительно 6% всех зарегистрированных случаев такой патологии - медуллобластома, опухоль головного мозга, особенно часто встречающаяся в детском возрасте. По числу зарегистрированных случаев РГМ у детей она занимает второе место. Основные характеристики заболевания:

• местонахождение - в чреве мозжечка у взрослых или в полушариях - у детей до 6 лет;
• распространенность - 1-2 случая на сто тысяч населения;
• у девочек диагностируется существенно реже, чем у мальчиков (35 и 65 процентов случаев соответственно);
• характерно быстрое развитие метастаз и их распространение по ликворным путям.

Расположение опухоли - под наметом мозжечка (субтенториально). Для нее характерно быстрое прорастание в червь и заполнение всего 4-го желудочка мозга. Это приводит к тяжелым и быстро нарастающим неблагоприятным последствиям:

• блокированию ликворооттока;
• как следствие - быстрому нарастанию ВЧД;
• выраженному синдрому интракраниальной гипертензии.

При дальнейшем развитии болезни и прорастании опухоли в ствол головного мозга наблюдается поражение его бульбарных отделов.

Возрастные особенности заболевания

Как правило медуллобластома обнаруживается у ребенка в возрасте 5-10 лет. Это наиболее частый возрастной период выявления болезни. Но патология не относится к числу исключительно "детских", она встречается у пациентов всех возрастных групп. Наиболее типичный возрастной промежуток - 20-40 лет.
Чем меньше возраст пациента, тем более злокачественной, в подавляющем большинстве случаев, оказывается заболевание. Тем быстрее протекает патологический процесс и хуже прогноз для заболевших.

Этиология

Причины возникновения в настоящее время до конца не изучены медициной. В числе провоцирующих и вызывающих высокий риск развития болезни факторов, называют синдромы:

• Горлина;
• Рубинштейна-Тейби;
• голубых невусов;
• Тюрко.

К другим, генетическим и внешним провоцирующим воздействиям, можно отнести:

• возраст до 10 лет;
• повреждающие геном клеток вирусы в организме, например, герпеса, ВПЧ, ЦМГ;
• наследственность, имеющая отягощения (онкология, в особенности - РГМ);
• постоянное или периодическое воздействие радиации, пищевых канцерогенов, бытовой химии и пр.

Патогенез

В зависимости от локализации опухоли течение и развитие болезни, ее проявление может быть разным. Среди наиболее распространенных клинических признаков отмечаются:

• атаксия мозжечковая. Поскольку основная зона поражения - мозжечок, медуллобластома вызывает шаткость походки, балансирование и нетвердость при ходьбе;
• нарушение гемодинамики, дыхательного процесса при прорастании опухоли в мозг;
• параличи, потеря чувствительности - при наличии метастаз в спинной мозг;
• общемозговые проявления: раздражительность, нервозность, головная боль, чаще приступообразная или утренняя, тошнота. У детей часто развивается водянка мозга.

Диагностика

Как правило, медуллобластома выявляется в результате комплексных мероприятий. В их числе:

• консультация и обследование у невролога;
• КТ, МРГ головного мозга;
• анализы (ОАМ, ОАК, биохимия крови);
• осмотр у офтальмолога;
• у детей с незакрывшимся родничком - нейросонография;
• ПЭТ для оценки процессов развития метастаз;
• выявление окномаркеров;
• биопсия тканей опухоли;
• заключение нейроонколога.

Лечение

Как правило, хирургическое в сочетании с последующей радио- и химиотерапией. Высокую результативность показывают современные методы и технологии лечения. Например, онкологическая клиника "Украинский Центр Томотерапии" успешно применяет в лечении заболевания самый эффективный вид лучевой терапии - томотерапию, позволяющую максимально защитить от поражения здоровые окружающие ткани, сокращающую нагрузку на организм и период выздоровления пациентов.

В реабилитационном периоде важно придерживаться правильного режима питания, употребляя большое количество цитрусовых.

Прогноз

Хотя совсем недавно при лечении этой болезни сохранялся высокий процент летальности и инвалидизации, с применением современных методов прогноз стал более благоприятным для пациента. Особенно - при выявлении болезни на ранней стадии и использовании прогрессивных методик в лечении. Наихудшие прогнозы дает рецидив опухоли в случае ее удаления хирургическим путем.

В настоящее время эффективной профилактики не найдено. Ряд специалистов указывают на необходимость приема в течение беременности специальных витаминных комплексов для снижения риска возникновения болезни у рожденных женщиной детей.