Ощущение жжения в ступнях может возникать из-за повреждения нервов, которое называют нейропатией.

Многие заболевания и состояния способны вызывать жжение в ступнях, но сахарный диабет остается наиболее частой причиной.

В большинстве случаев лечение направлено на предотвращение дальнейшего повреждения нервов и уменьшение неприятных ощущений.

Возможные причины жжения в ступнях
Как мы говорили, наиболее частая причина жжения в ступнях – это нейропатия. Поврежденные волокна периферических нервов становятся слишком активными и работают неправильно. Нервы посылают мозгу неверные болевые сигналы, хотя никаких ран на ступнях нет.

У большинства людей с нейропатией в первую очередь страдают нервы нижних конечностей, что вызывает жжение, покалывание или онемение в ступнях. Сахарный диабет является лидирующей причиной периферической нейропатии, оставляя далеко позади другие заболевания.

Среди прочих возможных причин жжения в ступнях:

• Хроническая почечная недостаточность (уремия).
• Дефицит витамина В12.
• Злоупотребление спиртными напитками.
• Низкий уровень гормонов щитовидной железы.
• Болезнь Лайма, или боррелиез.
• Синдром ВИЧ/СПИД.
• Амилоидная полинейропатия.
• Отравление тяжелыми металлами (свинец, ртуть).
• Воспаление кровеносных сосудов (васкулит).
• Синдром Гийена-Барре.
• Заболевания периферических артерий.
• Отеки из-за задержки жидкости.
• Артериальная гипертензия.
• Саркоидоз.

Многие лекарственные препараты способны вызвать жжение в ступнях:

• Препараты для химиотерапии рака.
• Антиретровирусные препараты против ВИЧ.
• Витамин В6 (при передозировке).
• Амиодарон.
• Изониазид.
• Метформин и др.

Кроме нейропатии, жжение в ступнях может возникать в результате инфекций или воспаления тканей стопы. Это характерно для так называемой стопы атлета, грибковой инфекции кожи.

Заболевание периферических артерий (PAD) также среди первых причин жжения в ступнях. При этом заболевании плохая циркуляция крови может вызывать боль, покалывание, жжение, что особенно заметно во время ходьбы.

Через недели или месяцы после операции по шунтированию желудка некоторые люди испытывают жжение в ступнях. Плохое всасывание витаминов группы В после такой операции иногда приводит к нейропатии, чем и объясняются неприятные ощущения.

Обследование при жжении в ступнях
Жжение в ступнях – это не диагноз, а симптом какого-то заболевания, которое врач постарается найти. Если вы страдаете сахарным диабетом и испытываете жжение в ступнях, то диагноз «диабетическая полинейропатия» наиболее вероятен, и вряд ли вам потребуются дополнительные анализы.

Если жжение в ступнях появляется внезапно, быстро ухудшается и не имеет очевидных причин, может понадобиться сложное обследование.

В клиниках США для таких случаев предусмотрены следующие процедуры:

• Электромиография (ЭМГ). Это проверка функций мышц, во время которой в мышцах размещают иголочки-электроды и записывают электрическую активность в виде графика.
• Исследование нервной проводимости. Во время этого теста врачи при помощи специальной высокоточной аппаратуры стимулируют нервы, а затем оценивают время проведения электрического сигнала к мышцам.
• Лабораторные анализы. Иногда врач может предложить анализы крови, мочи и спинномозговой жидкости для выявления причины жжения в ступнях. Уровень витаминов В12 и В6 может быть проверен при обычном анализе крови.
• Биопсия нерва. Очень редко назначается биопсия нерва – это инвазивная процедура, при которой врач берет очень маленький фрагмент нервной ткани для изучения в лаборатории. Большинству людей с таким симптомом эта процедура не нужна.

Лечение при жжении в ступнях
При нейропатии важнейшая цель лечения – остановить дальнейшее повреждение периферических нервов. Для больных сахарным диабетом самое главное – контролировать уровень сахара, потому что при нерегулярном контроле диабетическая полинейропатия и другие осложнения диабета будут прогрессировать. Нужно соблюдать диету, принимать назначенные препараты и ежедневно измерять уровень сахара.

Для людей с другими формами нейропатии может быть назначено такое лечение:

• Дефицит витаминов: инъекции дополнительного витамина В12.
• Алкоголизм: прекращение приема спиртного и восполнение дефицита нутриентов.
• Почечная недостаточность: диализ для выведения токсинов из крови.
• Гипотиреоидизм: прием синтетических гормонов щитовидной железы (тироксина).

Лечение при жжении в ступнях может также включать прием препаратов, которые уменьшают боль и другие неприятные ощущения.

В США для этих целей назначают:

• Амитриптилин (Elavil).
• Габапентин (Neurontin).
• Дезипрамин (Norpramin).
• Карбамазепин (Tegretol).
• Прегабалин (Lyrica).
• Дулоксетин (Cymbalta).
• Топирамат (Topamax).
• Венлафаксин (Effexor XR).

Другие обезболивающие препараты, такие как нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), могут помочь некоторым больным. Среди них ибупрофен (Advil, Aleve, Motrin), напроксен, парацетамол. Наркотические анальгетики, такие как трамадол (Ultram), назначают в низких дозах при очень сильном жжении и болях.

Если жжение вызвано стопой атлета, то вам могут помочь наружные противогрибковые препараты, такие как тербинафин (Lamisil), миконазол, клотримазол и др. Врач может назначить противогрибковые таблетки итраконазол (Sporanox), флуконазол (Diflucan) или нафтифин.

medbe.ru