Кожное заболевание, вызываемое пиогенными (гноеродными) бактериями группы кокков, и характеризующееся нагноением в пораженных местах, называют пиодермией. Это наиболее часто встречающаяся болезнь кожи, поскольку ее возбудители широко распространены; так, присутствие стафилококков на кожных покровах человека – это нормальное явление. Плюс, возникновению заболевания способствует целый ряд факторов, под действием которых ослабляется естественная защита кожи: наличие загрязнений, воздействие высоких и низких температур, чрезмерная влажность окружающей среды, микроссадины и царапины, инфекционные поражения, патологии органов желудочно-кишечного тракта, нарушения обмена веществ и кровообращения, снижение общего иммунитета на фоне усталости и стрессов.

Формы заболевания

Пиодермии классифицируются по нескольким признакам:

В зависимости от того, какие именно шаровидные бактерии спровоцировали болезнь:
стрептококковые;
стафилококковые;
смешанного типа.
В зависимости от глубины проникновения в кожу патологического процесса:
поверхностные;
глубокие;
В зависимости от характера протекания заболевания:
острая форма;
хроническая форма.
На практике, у одного пациента может сочетанно диагностироваться как поверхностная, так и глубокая форма гнойного поражения, а в течении болезни выделяться как острые периоды, так и этапы с признаками хронической формы или рецидивов. Также может иметь место пиодермия вторичного типа, развившаяся как осложнение других заболеваний кожи – чаще всего таких, при которых больного беспокоит сильный зуд.

Основные симптомы пиодермии

Клиническая картина при гнойных кожных заболеваниях может быть весьма разнообразной, поскольку симптомы пиодермии во многом определяются:

типом бактерии-возбудителя;
индивидуальными особенностями организма больного;
реактивностью организма, в первую очередь – уровнем иммунитета;
внешними факторами, способными оказывать влияние на развитие болезни;
степенью выраженности гнойного поражения, его локализацией;
длительностью болезни.
При стафилококковой форме заболевания патологический процесс чаще всего развивается в зоне волосяных луковиц (фолликулов), кожных желез (потовых, сальных). У больных формируются нарывы в виде конусов или полушарий, с плотными и толстыми напряженными стенками; часто по центру гнойника располагается пронизывающий его волос. Гнойные выделения зелено-желтые, густой консистенции. Стафилококковая пиодермия у детей (к примеру, у младенцев с диагнозом эпидемическая пузырчатка) может проявляться в виде пузырей, расположенных на поверхности кожи и не имеющих связи с железами и волосяными луковицами.

Пиодермия, вызываемая стрептококками, чаще наблюдается в детском возрасте и у женщин. В начале заболевания формируется пузырь, наполненный серозной жидкостью и покрытый тонкой, мягкой пленкой – фликтена; очень скоро ее содержимое трансформируется в гнойно-серозное, а потом – в гнойное. Располагается фликтена в поверхностных слоях кожи (эпидермисе), увеличивается за счет роста по периферии. Если данный участок нарыва не разрушается (как при трансформировании фликтены в эктиму – гнойник с глубоким изъязвлением), то на месте вскрывшегося пузыря образуется быстро заживающая эрозия, оставляющая след в виде более темного пятна на коже, которое со временем проходит.

Если заболевание имеет поверхностную форму, пустулы локализуются в эпидермическом слое кожи, и необратимых следов после из заживления не остается. Глубокие пиодермии характеризуются развитием поражений не только в эпидермисе, но и в нижележащих слоях: соединительно-тканном (дерме), и даже в подкожной клетчатке; в этих случаях на месте разрешившихся пузырей возникают рубцы, формируется рубцовая ткань. Когда глубокая пиодермия у детей и взрослых длится долго, возможно появление аллергических патологий вторичного типа – пиоаллергидов; это могут быть сыпи самого разного характера: лихеноидные, состоящие из эритематозных или экзематозных элементов, эритематосквамозные и т.п.

Методы лечения пиодермии

Для лечения пиодермии применяют:

специфические препараты: вакцины против стафилококковых и стрептококковых инфекций, бактериофаги, антибиотические средства, препараты ряда сульфаниламидов;
неспецифические способы терапии: аутогемотерапия (введение больному собственной крови), лактотерапия (введение молока), курсы витаминов;
местные терапевтические методы и препараты, направленные на скорейшее разрешение гнойных воспалений.
Профилактика пиодермии у детей и взрослых

В профилактические мероприятия по предотвращению заболевания входит:

соблюдение правил общей и личной гигиены;
правильный режим питания, полноценный стол;
регулярная физкультура, занятия спортом;
лечение болезней общего характера;
избегание микротравм, а в случае их получения – скорейшая обработка.
Также профилактика включает изолирование детей с диагнозом импетиго (стафилококковое, вульгарное) из школьных и других коллективов, и своевременно предпринимаемое лечение пиодермии на начальной стадии.

К первичным профилактическим мерам на производстве относятся систематически проводимые медицинские осмотры граждан, подверженных риску частого микротравмирования, устройство рабочих мест в соответствии с санитарными и гигиеническими нормативами, использование специальных средств (паст, растворов) для создания защитной пленки, немедленная обработка полученных ссадин и ранок, и т.д.

Вторичные меры профилактики включают регулярно проводимую диспансеризацию пациентов, страдающих гнойными кожными болезнями в различных формах, и противорецидивную терапию: назначение 1 раз в 6 месяцев витаминных курсов и УФ-облучения, санация зон хронических инфекционных поражений, носоглотки и полости рта.

dr20.ru